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关于规范和扶持民营医院发展的提案

2014-03-14 11:05:23 来源:中国政协传媒网 我有话说
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    近年来,国家通过将非公立医疗机构发展列入医疗机构设置规划、支持社会资本发展高端医疗服务、落实社会资本办医各项优惠政策等措施,助推民营医院快速健康发展。民营医院在补充公办医疗资源不足、促进基本公共卫生服务均等化和方便患者就医等方面发挥了积极的作用。但是民营医院也面临着以下问题和困难:

    1、规模总体较小,整体实力不强。民营医院无论是规模、床位数、还是业务量等都无法与公立医院相比,科研创新能力弱,竞争力不足;提供一般技术服务的多,拥有名专家和品牌特色技术服务的少;专业学科重叠设置,百姓需要的中医、康复、精神、儿科、皮肤病、老年病等则很少。

    2、人才结构不合理,队伍极不稳定。民营医院引进人才难,留住人才更难。大部分民营医院的医技人员是由公立医院退休人员和学历层次较低的人员组成,中间层次技术骨干少。且人员流动性大,具有执业医师证书的年轻医务人员一有机会就流向公立医院。

    3、出现违法违规行为,面临信任危机。由于法律法规不健全、违法成本过低、监管不到位和急功近利经营模式等原因,一些民营医院出现了虚假宣传、乱收费、开大处方、谎说病情、滥检查、雇佣“医托”、恶意骗取医保等经营乱象,使民营医院的形象和信誉严重受损,以致病源少,面临很大的生存压力。

    4、扶持政策需完善,政策执行力度需加大。税收优惠期过短,3年优惠期后,很多民营医院还未从经营性亏损中摆脱出来,就要面对较高的税收,以致在与公立医院的竞争中处于劣势。医师多点执业政策执行不到位,真正申请多点执业的医师非常少。民营医院没有纳入全省医保联网,跨地区不能实现医疗费用刷卡直报,且很多地方对民营医院开具的税务发票不予报销,把一部分病源挡在民营医院的门外。

    为了积极规范和扶持民营医院,使其尽快发展壮大,形成与公立医院相互促进、良性竞争、共同发展的格局,不断完善医疗卫生服务体系。

    建议:

    一、控制小、多、散重复投资,倡导“专、精、优”。在制定、修订区域卫生规划和其他医疗卫生资源配置规划时,要按照“服务上水平、规模上等级、质量上档次”的原则,对民营医院的数量、规模和布局进行科学规划,统一布局。优先鼓励举办康复、精神、妇儿、中医、护理、社区卫生服务机构等供需矛盾突出的医疗保健机构、特需医疗服务机构。采取一方面控制“小、多、散”医疗机构设置,一方面鼓励发展规模较大或是一些专科特色明显可以满足百姓需要的医院,引导有条件的民营医院向高水平、高技术含量、社会信誉良好的大型医疗集团发展。

    二、完善法律法规,提高违法成本。建议修订《执业医师法》《护士管理办法》《医疗机构管理条例》及其实施细则,增加“不遵守医疗技术规范的行为,如不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查等情况;出租及外包科室、恶意诊断、讲座行医、医托等行为”的条款和罚则;并借鉴国际上将虚假广告列为违法犯法行为的做法,进一步修订《广告法》、《医疗广告管理办法》,加大虚假医疗广告处罚力度,提高违法成本,有效约束违法违规行为。

    三、完善监管体制,促进民营医疗市场的规范发展。一是建议由卫生管理部门牵头,联合药监、工商、税务、物价、技术监督、医疗保险及行业协会等部门建立民营医院管理委员会,增强管理效能。二是加大监管及对违法违规行为的处罚力度。重点加强对民营医院医生资质、医疗行为、医疗设备、药品准入管理及执业行为的监督。三是健全管理机制。进一步完善民营医院执业信息公示、诚信评价、不良行为记分和医师定期考核等制度。完善医保、新农合定点医院动态监管机制和年审制,从药价到诊疗全部与管理中心联网,卫生部门等可以有效监控其诊疗行为,避免过度诊疗、虚开药品等违法违规行为。四是建立有效的社会监督机制,通过投诉热线、信箱举报等形式方便群众监督,并设立社会监督委员会,聘请社会监督员,加强对民营医院依法行医、诚信办医等方面的监督。五是建立和完善民营医院行业协会,开展民营医院咨询、评估、审计、代理服务等,逐步建立信用登记、信用评估、风险和预警管理等民营医院信用评价机构和管理制度。

    四、引导加强内部建设和管理,促进民营医院的可持续发展。建立长效的人才引进机制,重点关注学科带头人和专业技术骨干,吸引具有扎实医学基础、精深临床专业理论、丰富实践经验的重点人才,有计划地吸收应届优秀大学毕业生和研究生。鼓励员工以人力资本出资入股,形成人力资本产权,并建立完善的人才培养体系,全面提高专业技术人员的医疗水平和创新能力。强化诚信优质服务,加强内部管理和医德教育,坚持把社会效益、维护群众利益、提高医疗水平、服务意识、构建和谐医患关系放在首位,用服务优、疗效好、价格低来遏制诚信危机。要着力改善科研软硬件,积极争取科研立项和课题;也可加强同科研能力强的公立医院之间的联系、协作,共同承担科研课题,提升医生的理论水平和业务素质。

    五、完善政策,为民营医院创造公平的竞争环境。一是有效落实并完善民营医院在医疗用地、税收、价格、医保定点、人才管理、信息资源共享等方面的优惠政策。二是建议参照浙江奉化市的做法,对达到一定标准、规模的民营医院给予部分事业编制,用于民营医院引进人才和保持稳定的骨干队伍。三是建立民营医院与公立医院的人才合作交流引导政策。四是完善卫生专业技术资格考核评价体系。建议民营医院高级卫生专业技术资格晋升条件适当调整,重点考核医生解决临床实际问题的能力和水平。五是出台鼓励民营医院履行社会责任的政策。对履行社会责任的民营医院给予一定奖励,对医疗救助对象给予救治的民营医院,经审核由政府给予相应补助。

    六、引导宣传导向,创造有利于民营医院发展的舆论氛围。在全社会营造重视民营医院的良好氛围,消除社会对民营医院的偏见。媒体应本着实事求是的原则,既要报道个别违规的民营医院,也要弘扬民营医院优秀的一面,使宣传导向朝着有利于民营医院健康发展的方向。媒体管理机构要加强对医疗广告刊播内容的建议和引导,多做民营医院的形象广告和公益广告,少做夸张广告,坚决不做虚假和违法医疗广告。

[责任编辑:苏昂(实习)]
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