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关于加速推进远程医疗服务惠民工程的提案

2014-03-14 10:04:03 来源:中国政协传媒网 我有话说
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    远程医疗(Telemedicine)是利用计算机网络技术、现代通讯技术、多媒体技术与现代医学技术相结合而产生的一种新的医学模式。自1982年我国首次通过email进行病例会诊以来,我国远程医疗(Telemedicine)经历了从技术走向应用的不断探索,可以进行远程会诊、救治指导、手术指导、疑难病例讨论、医学培训、学术交流、视频会议等,标准化体系建设逐渐完善,服务功能从单一功能向多功能拓展,从单纯疾病诊疗向健康管理发展,远程健康(Telehealth)和数字化健康(E-health)概念应运而生。

    一、我国远程医疗发展存在问题分析

    (一)医院有顾虑,不愿投资;尽管需求大,反而没有入网

    全国三级以上等级医院可通过加入卫生部网为核心的金卫网开展远程医疗。但是三级或三级以下的医院迫切需要一张能弥补专家技术不足、克服异地培训困难的“网”。但是这些医院却没有上远程医疗项目。远程医疗的成本投入较高,经济效益却并不明显,造成小医院决策者对远程医疗投资顾虑重重。

    (二)医生有抵触,不愿采用;尽管已建成,实际应用不足

    建成后,真正投入使用的远程医疗系统不足30%。这是因为很多医生有抵制情绪,怕请外地外院同行会诊给自己丢面子,不主动建议患者申请远程医疗会诊。还有远程医疗项目的劳务补偿普遍偏低,被咨询专家的劳务技术价值没能得到公平合理地体现,很难有效调动专家参与的积极性。

    (三)患者有顾虑,不愿申请;尽管投资大,经济回报不多

    很多医院远程医疗使用率不高、回报不明显,存在“叫好不叫座”的现象。一方面,医院重视常规医疗工作,忽视宣传远程医疗的优越性,患者不知晓这种新的服务方式。另一方面,现在国家对远程医疗项目还没有统一收费标准和劳务补偿规定,也没有纳入医保保险范围,导致患者就诊时对远程医疗的收费存在疑虑。

    三、加速实施远程医疗惠民工程对策与建议

    (一)大力宣传远程医疗的重要意义,重点在医院医生

    1.远程医疗的重要意义。中国人口占世界22%,但医疗卫生资源仅占世界2%,并且分布不平衡。我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区,而我国医疗卫生资源80%分布在大、中城市,而在大中城市中又有80%的资源集中在各大知名医院。从我国注册医生和人口比例来看,平均每一千个人拥有1.3个注册医生;每10万人,只拥有6个主任医师。

    通过实施远程医疗惠民工程,可以在东西南北地域之间架起一座医疗协作的桥,可以在城镇乡村区域之内铺开一张医疗服务的网。远程医疗能让老百姓在当地即可得到大医院高水平及时的诊疗服务,有利于患者;远程医疗能提高医院整体信息化建设水平,吸引患者前来就医,远程医疗有利于医院;能促进先进医学技术由优势高端快速向低端推广,远程医疗能使偏远地区及时获得信息、学到技术,迅速高水平、缩短差距,有利于全国医疗水平的整体提高,有利于全国医疗资源的优化配置,缓解我国医疗资质分布不均,有利于我国医疗卫生事业的发展,有利于满足人民医疗健康需求,有利于“健康中国2020”战略规划的实现。

    2.宣传远程医疗关键在医院。应该以广大患者为主要宣传对象,在患者入院时,加强对患者宣传远程医疗的知识和作用,使每个患者了解远程医疗的意义及相关操作程序,一旦患者了解其价值,远程医疗的患者需求就会增加;同时对医护人员开展培训,宣传远程医疗方式的理念和诊治流程,使其熟悉并习惯在电脑屏幕前诊治患者。以患者有规模的需求为导向,完善运营模式,进行远程医疗投资效益分析,注意经营效益,让远程医疗这一高科技手段既让患者少花钱,又使医院降低医疗成本、提高效益。通过不断宣传以及开展远程医疗例数增长,理解并接受远程医疗方式的患者和医护人员将越来越多,患者流量和医院的知名度也将得到大为提高,最终实现巨大的社会效益和经济效益。

    (二)继续强化各级部门的引导支持,重点在政府部门

    在我国远程医疗发展中,政府及主管部门的有力支持和正确导向至关重要。目前,远程医疗会诊没有列入医保报销范围,需要由患者承担。而青岛市已在全国率先将远程医疗会诊费列入医保报销范围,此举一出便得到良好的社会反响。建议逐步尝试将远程医疗会诊费用纳入医保的统筹管理范围,让群众得到更多实惠。

    卫生主管部门应加强指导和监督,尽早建立远程医疗管理机构,统一诊疗操作标准、技术信息标准和定价收费标准,规范远程医疗的基本功能、业务流程。国家标准委强化对远程医疗惠民工程有关标准规范的指导,健全完善有关管理和服务国家标准,协调推动各领域标准在示范项目中的实施应用。

    针对远程医疗发展中出现的法律和责任问题,主管部门从现有条件出发,邀请电脑、网络、医学及法律方面的专家共同参与,前瞻性地建立起一整套的维护患者与医生之间往来的法律法规,明确医疗责任,保护患者隐私权,为处理远程医疗纠纷提供法律依据,将医疗风险减少到最小。

    (三)大力扶持偏远地区开展远程医疗,重点在偏远乡镇

    建议由国家卫生计生委牵头负责,降低入网门槛,加大扶持力度,建设全方位立体化远程医疗体系向边远地区,三级以及三级以下医院推广,服务基层群众,解决边远地区人群看病难问题。

    (四)积极拓展延伸远程医疗服务范围,重点在城市社区

    开展社区远程医疗服务在提高医师工作效率、扩大专家个人服务覆盖区域的同时,又可以避免投资场地、投入设备等费用的扩大和增长。建议建立贯通全国的医疗咨询网络,联接全国各种档次的医院和城市各社区居民服务点,开展远程医疗诊治、保健、预防和家庭病床等医疗服务,为广大慢性疾病患者和亚健康人群提供“适时”、“适地”、“无边界”的远程医疗服务和健康管理服务。

[责任编辑:苏昂(实习)]
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